Хронический цервицит

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Причины цервицита

Шейка матки располагается между влагалищем и телом матки, это своеобразный барьер, призванный оградить женские репродуктивные органы от попадания инфекции и травмирования. Внутри цервикса проходит так называемый цервикальный канал, который анатомически соединяет полость матки с влагалищем.

Воспалительный процесс может развиться здесь вследствие попадания инфекции, передаваемой половым путем (гонококков, трихомонад, хламидий, бледной трепонемы – возбудителя сифилиса, вируса герпеса и т.д.). Также причинами цервицита зачастую становятся неоплазии (опухолевые заболевания), травмирование, воздействие хим. веществ, дефицит эстрогена, сниженный иммунный ответ организма, системные заболевания (например, синдром Бехчета), дисбактериоз влагалища. Встречаются и аллергические реакции: на гигиенические средства (гели, мыла, дезодоранты) и противозачаточные (спермициды, латекс, содержащийся в презервативах).

Спровоцировать возникновение острого цервицита могут сопутствующие болезни, сложные роды, аборты, установка или удаление внутриматочной спирали.

Симптомы цервицита

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить цервицит. К ним относятся:

• Выделения из половых путей, имеющие слизистый или гнойный характер. Особенности выделений обусловлены причиной цервицита. Так, если заболевание вызвано гонококками, выделения приобретают желтоватый цвет, если трихомонадами – становятся пенистыми.
• Периодические боли в нижней части живота, которые могут иметь как тупой, тянущий, так и острый, режущий характер
• Болезненные ощущения и кровянистые выделения после полового акта
• Боль при мочеиспускании
• Жжение и рези в области наружных половых органов

Однако в ряде случаев имеет место стертая клиническая картина, и женщина, как правило, не обращается к врачу. Это очень опасно, т.к. при отсутствии лечения воспалительный процесс начинает распространяться на окружающие ткани.

В ходе осмотра выявляются патологические изменения шейки матки, которые также варьируются в зависимости от возбудителя инфекции. Так, трихомонадный цервицит характеризуется наличием мелких кровоизлияний, гонорейный – рыхлостью и гиперемией шейки матки с участками изъязвлений, кандидозный цервицит — перемежением участков, имеющих шероховатую и очень гладкую (лакированную) поверхность.

Информация о лечении

Незапущенный цервицит успешно лечится медикаментозно. Использование деструктивных методов оправдано, если инфекционно-воспалительный процесс сочетается с другими фоновыми заболеваниями.

На начальной стадии воспаление шейки матки у женщин не проявляет себя клиническими признаками, это и осложняет раннюю диагностику. Первый симптом – боль, схожая с предменструальной, появляющаяся вне зависимости от фазы цикла часто игнорируется женщинами. Болезнь выявляют в ходе плановых и профилактических осмотров. Именно из-за возможности скрытого течения гинекологических заболеваний, врачи настаивают на необходимости регулярных обследований со сдачей мазков минимум 1 раз в полгода.

Диагностика цервицита начинается с бимануального и инструментального осмотра в гинекологическом кресле. Врач берет мазки и отправляет их на испытание в лабораторию. Показано использование таких методик:

• микроскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование;
• рН-метрия содержимого влагалища;
• ПЦР исследование;
• иммуноферментный анализ;
• расширенная кольпоскопия (позволяет установить эффективность терапии в перспективе).

Продолжительность лечения при остром цервиците составляет около 2 недель. Спустя это время женщина повторно посещает гинеколога, чтобы подтвердить результат лабораторными тестами. Длительность терапии при хронических процессах – больше, достигает нескольких месяцев. Прогноз на выздоровление при использовании медикаментов, назначенных врачом и соблюдении всех рекомендаций – благоприятный.

Для того чтобы терапия была успешной нужно выявить возбудителя болезни. После установления характера процесса, врач назначит препараты определенных групп. Основная цель – остановить воспалительный процесс, убрать его полностью, а затем восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лечение цервицита у женщин обеспечивается медикаментами из следующих лекарственных групп:

• антисептики;
• иммуномодуляторы;
• витаминные добавки;
• гормональные средства.

Во время лечения показан полный половой покой. При выявлении грибковой, вирусной или бактериальной флоры у женщины лечение показано и ее постоянному партнеру. Такой подход позволяет исключить вторичное инфицирование.

Диагностика хронического цервицита

Если Вы подозреваете у себя воспаление шейки матки или давно не обследовались у гинеколога, необходимо как можно скорее записаться на консультацию. Своевременная диагностика и корректное лечение позволят остановить патологический процесс в острой стадии и не допустить его перехода в хроническую форму.

Уже при осмотре врач обратит внимание на такие признаки цервицита, как покраснения и отечность цервикального канала, изменение количества и характера выделений, повышение плотности шейки матки, наличие кист.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогут оценить стадию процесса, наличие осложнений, правильно определить возбудителя и разработать оптимальную тактику лечения.

Рекомендуемые методы диагностики хронического цервицита

Приведенный ниже список размещён с целью информирования о возможных методах диагностики цервицита и носит ознакомительный характер. Оптимальные методы диагностики выбирает врач в зависимости от конкретного клинического случая.

общий анализ крови и общий анализ мочи;

биохимический анализ крови;

определение уровня половых гормонов;

мазок на чистоту (для выявления дисбаланса микрофлоры);

посев и исследование на чувствительность к антимикробным препаратам;

соскоб и цитоморфологическое исследование;

определения pH секрета влагалища;

УЗИ органов малого таза;

гинекологический осмотр с зеркалами;

расширенная кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора и специальных реагентов).

Причины цервицита

Главная причина возникновения цервицита – инфекция. Инфицирование может быть вызвано патологической микрофлорой: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной или их сочетанием. В норме матка защищена от внешних микроорганизмов барьером слизистой. Заражение происходит только при нарушении барьерной защиты и снижении общего и местного иммунитета. Подобная ситуация может возникнуть при любых вмешательствах в полость матки.

Факторы, способствующие возникновению цервицита:

• Механическое воздействие и травмы. К травмированию полости матки могут привести половые контакты, использование маточного кольца, частые спринцевания, неправильное применение тампонов.
• Роды, аборты и диагностические выскабливания матки. При данных воздействиях нередко травмируется поверхностный слой эндометрия, помимо этого после родов и абортов у женщины отмечается снижение общей резистентности организма. Все это способствует легкому проникновению инфекции в организм.
• Хронические или острые инфекционные заболевания, способные снизить защитные функции иммунитета.
• Несоблюдение правил личной гигиены, несвоевременная смена тампонов (необходимо менять каждые 4 часа).
• Менструация. Во время менструации репродуктивные органы наиболее подвержены инфицированию по причине вымывания слизистой пробки из цервикса кровяными выделениями. Помимо этого во влагалище создается щелочная среда, являющаяся идеальными условиями для размножения бактерий.